
GUDEP 53-54
PANGKALAN SMK BATIK SAKTI 2 KEBUMEN
Jalan Kusuma 71 Telp. (0287) 381058 Fax. (0287) 385600
e-mail : batiksakti2@yahoo.com

FORMULIR PENDAFTARAN
DEWAN AMBALAN PENEGAK (DAP)
Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama : ..................................................................................................................
Sangga : .................................................................................................................
Kelas : .................................................................................................................
TTL : .................................................................................................................
Gol. Darah : .................................................................................................................
Alamat : ..................................................................................................................
............................................................................................................................................
Motivasi jadi DAP : ......................................................................................................
............................................................................................................................................
Jabatan yang diinginkan di DAP : (Lingkari salah satu)
- Pradana
- Pemangku adat
- Kerani
- Juru Uang
- Seksi: Tek-Pram, Giat-Ops, Humas, Litbang
Teknik Kepramukaan yang dikuasai: (Boleh lingkari lebih dari satu)
a. Kepemimpinan
b. PBB
c. Morse
d. Sandi
e. Semaphore
|
f. Renang
g. Kompas
h. Panorama
i. Widegame
j. Hiking
|
k. Mountaineering
l. Merayap tali
m. Meniti Tali
n. Damkar
o. Refling
|
p. Turun Tebing
q. Peta-pita
r. Menaksir Tinggi
s. Keorganisasian
t. lainnya........
|
Ekstra lain yang diikuti : .................................................................Status: Aktif/Tidak Aktif
Demikian pernyataan ini dibuat dengan sebenar-benarnya, apabila terbukti memalsukan data saya siap dikeluarkan dari Calon Dewan Ambalan.
Kebumen, ..........................................
Pendaftar
...................................

GUDEP 53-54
PANGKALAN SMK BATIK SAKTI 2 KEBUMEN
Jalan Kusuma 71 Telp. (0287) 381058 Fax. (0287) 385600
e-mail : batiksakti2@yahoo.com

FORMULIR PENDAFTARAN
DEWAN AMBALAN PENEGAK (DAP)
Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama : ..................................................................................................................
Sangga : .................................................................................................................
Kelas : .................................................................................................................
TTL : .................................................................................................................
Gol. Darah : .................................................................................................................
Alamat : ..................................................................................................................
............................................................................................................................................
Motivasi jadi DAP : ......................................................................................................
............................................................................................................................................
Jabatan yang diinginkan di DAP : (Lingkari salah satu)
- Pradana
- Pemangku adat
- Kerani
- Juru Uang
- Seksi: Tek-Pram, Giat-Ops, Humas, Litbang
Teknik Kepramukaan yang dikuasai: (Boleh lingkari lebih dari satu)
a. Kepemimpinan
b. PBB
c. Morse
d. Sandi
e. Semaphore
|
f. Renang
g. Kompas
h. Panorama
i. Widegame
j. Hiking
|
k. Mountaineering
l. Merayap tali
m. Meniti Tali
n. Damkar
o. Refling
|
p. Turun Tebing
q. Peta-pita
r. Menaksir Tinggi
s. Keorganisasian
t. lainnya........
|
Ekstra lain yang diikuti : .................................................................Status: Aktif/Tidak Aktif
Demikian pernyataan ini dibuat dengan sebenar-benarnya, apabila terbukti memalsukan data saya siap dikeluarkan dari Calon Dewan Ambalan.
Kebumen, ..........................................
Pendaftar
...................................